Тривога
Може статися, що вас в повсякденній ситуації не звладнете тривогу. Маєте страх з тісних просторів, висоти, чи с павуків? Ви відчуваєте, що потрібно втекти додому, або навіть не виходити з дому? Тривога є така велика, що відчуваєте страх за своє життя. Відчуття страху приходить частіше і порушує ваше життя. Ваш розум говорить, що нічого страшного не відбувається, але для Вас не приносить відчуття спокою.
Тривога – дивне явище. Цей стан насправді необхідний для безпеки кожного з нас. Він пов’язаний з інстинктом самозбереження і більш виражений у жінок. Де закінчується природна тривога і починається хвороба? Це має оцінити експерт, перехід дуже плавний. Панічна атака тривоги може виникнути і у абсолютно здорової людини, наприклад, у нашій країні щорічно її відчуває приблизно кожна десята людина. Однак, якщо тривога виникає занадто часто, занадто сильна, триває занадто довго або виникає в невідповідній ситуації, вона стає серйозною проблемою.
Надмірну тривогу, як і депресію, також можна добре лікувати, і шанси на полегшення високі.
ТРИВОГА
Тривога є невід’ємною і важливою частиною нашого життя. Хоча це часто нас турбує, але вона захищає від небезпеки, реальної чи потенційної. Тривога пов’язана з інстинктом самозбереження. Адже те, що ми боїмося знову обпектися на печі або швидко звернути на автомобілі, дозволяє нам вижити в наш час. Важливо відокремити загальний страх і тривогу від хвороби. Тривожні розлади – це хронічні захворювання, це не слабкість і не симуляція!!!
ТРИВОЖНІ РОЗЛАДИ
На жаль, все має темну сторону. Коли є багато занепокоєння, це дуже незручно і в основному обмежує нас у нашій звичній діяльності. Набір симптомів, які захищали нас від небезпеки, раптом заважає нам жити повноцінно. Таким чином, це справжній тривожний розлад, якщо проблема означає значне зниження активності, фізичного та психічного дискомфорту, і тоді має сенс лікувати тривожний розлад. Спільними для тривожних розладів є симптоми страху та тривоги, очікування (очікування проблем, які таким чином ще більше посилюються), уникнення стресових ситуацій (де тривога попереднього досвіду, ймовірно, проявиться) та обмеження в діяльності (робота, соціальна… ). Тривожні розлади дуже поширені. Згідно з дослідженнями в США 1990-х років, близько половини людей протягом життя страждають від психічних розладів. Всього на тривожні розлади страждають 24,9% (більше жінок, ніж чоловіків – 30,5% проти 19,2%).
Симптоми тривожних розладів
Що може статися, в повсякденні ситуації не зможете опанувати тривогу? Ви відчуваєте страх з замкнутих просторівб висоти чі страх павуків? Ви відчуваєте, що потрібно утекти додому, а до кінця і не виходити з дому? Відчуття страху є таке велике, що ви боїтесь про своє життя? Відчуття страху є постійне і заважає вам нормально жити? Ваш розум говорить, що нічого не відбувається, але це для вас не приносить полегшення?
СИМПТОМИ ТРИВОЖИХ РОЗЛАДІВ
Окремі симптоми і прояви тривожних розладів відрізняються, залежно від типу розладу. Типічні тілесні симптоми:
- тремтіння, внутрішній неспокій, напруга м’язів
- біль, запаморочення, непритомність,
- сухість у роті
- Діарея, пітливість тощо.
У соціально стресових ситуаціях частіше зустрічаються:
- почервоніння, тремтіння,
- страх спорожнення, блювоти або сечовипускання.
- припливи, утруднення дихання та ковтання
Для транзиторної тривоги без подразника характерні такі відчуття:
- біль у грудях, прискорене серцебиття (нерегулярне),
- страх смерті (інфаркт, втрата контролю над собою).
Психічні прояви часто збігаються з депресією:
- втрата енергії, втома, обмеження активності,
- неспокій, нервозність і дратівливість одночасно,
- зміни сну, апетиту,
- труднощі в прийнятті рішень, пам’яті та концентрації,
- відчуття безнадійності, безпорадності, недооцінки, до думок про смерть і самогубство.
Через переважання проявів в області тіла, тривожні стан (але й депресивні) розлади часто плутають з фізичними захворюваннями, такими як серцеві захворювання, різні інфекції, ендокринні чи судинні розлади, неврологічні захворювання та багато інших. Якщо людина занадто довго в стані тривоги, фізичні проблеми можуть виникнути через хронічний надмірний стрес.
Типовим для тривожних розладів є порочне коло занепокоєння в конкретній ситуації (стимул), припущення, що проблеми знову виникнуть – очікування, подальший страх впливу цього подразника і уникнення цієї ситуації, потім знову посилення симптомів тривожного розладу і концентрація на їх проявах (страх страху).
ІНДИВІДУАЛЬНІ ВИДИ ТРИВОЖНИХ РОЗЛАДІВ ТА ЇХ ЧАСТОТА
- Агорафобія (захворюваність у 2,9-6,7% населення протягом життя, більше жінок) – страх відкритих місць, подорожей, відвідування громадських місць… (неможливість втечі), рідко лікується, часто хронізується, іноді описується як наслідок панічного розладу ( див. нижче), часто асоціюється зі страхом перед певною ситуацією / подією, що викликала перші прояви. Патологічний страх відкритого простору вже описав Гіппократ, агорафобія (агора = грецький ринок, фобія = страх, але також Фобос – бог страху) датується Вестфалом у 1871 році.
- Соціальна фобія (виникає у 13% населення, симптоми можуть бути виявлені у більш ніж 50%) – зазвичай вона обмежується конкретними ситуаціями: занепокоєння або специфічне (публічні виступи, протилежна стать, почервоніння…) або дифузне (все поза звичним оточенням), тут можуть добре вплинути психотерапія та методи навчання.
- Специфічні фобії – обмежуються певними ситуаціями (темрява, політ…) або об’єктами (тварини, інфекції…), ці проблеми можна добре «дослідити» ( психотерапевтичний тренінг).
- Панічний розлад (частота 1,4-2,9%) = індивідуальні напади важкої тривоги – масивне занепокоєння не обмежується певною ситуацією, триває кілька хвилин, винятково довше, зазвичай виникає прискорене серцебиття, страх смерті, пацієнтів часто помилково приймають за інфаркт міокарда, характеризуються високим рівнем споживання медичних послуг та наслідками повторних діагностичних обстежень, іноді навіть наслідками лікування передбачуваних серцево-судинних захворювань. Назва походить від бога Пана, який завжди вистрибував із криївки й лякав паломників криками.
- Генералізований тривожний розлад (частота 4,1-6,6%, у 2 рази більше жінок) – стійка загальна тривога, не обмежуючись зовнішніми обставинами, зазвичай виникає нервозність, пітливість, нудота в животі, флуктуаційний перебіг, пацієнт фіксується на необхідності присутності іншого (допоміжна) особа
- Змішаний тривожно-депресивний розлад – слабкі симптоми тривоги та дисфорії (тривалий поганий настрій, часто з’являється дратівливість), є плавна грань між чистою тривожністю та депресивними розладами, цей розлад часто зустрічається в кабінетах лікарів загальної практики.
Тривожні розлади – це хронічні захворювання з фазою вищої та меншої інтенсивності тяжкості. Зазвичай вони утворюються в період статевого дозрівання, інтенсивність зменшується в літньому віці, навіть при ігноруванні цих хвороб. При високій інтенсивності (особливо панічні атаки) через гіпервентиляцію (видих, зниження рівня СО2) спостерігається зниження порога спазму, поколювання навколо рота, іноді до судом і колапсу з порушенням свідомості.
ПРИЧИНИ
Існує ряд причин тривожних розладів. Важливе значення має вроджена схильність, потім умови розвитку особистості (середовище в дитинстві та підлітковому віці). Тригером може бути (надмірна для конкретної людини) стресова ситуація: психічний (взаємовідносини) або соціальний (умови життя), стрес, фізичне захворювання. Деякі фізичні захворювання, особливо гормональний дисбаланс (активність щитовидної залози), і ліки можуть безпосередньо викликати тривожні розлади. Жінки піддаються більшому ризику розвитку проблеми, і поточна фаза менструального циклу або менопауза (перехід) також є важливою. Важливу роль тут відіграє спадщина (спадковість). Тривожні розлади вперше з’являються в дитинстві та підлітковому віці, тому їх часто помилково приймають за риси характеру та уникають лікування. Депресія часто є вторинною по відношенню до тривожних розладів. Тривожні розлади можуть включати розлади особистості, зловживання психоактивними речовинами (особливо алкоголем) або інші психічні розлади.
ТЕРАПІЯ
Тривожні розлади можна добре лікувати за допомогою психотерапії, сучасних антидепресантів або, бажано, комбінації обох. Слід мати на увазі, що це хронічні захворювання, які тривають багато років. Навіть лікування, щоб воно було повним і забезпечувало гарний довгостроковий стан, повинно тривати щонайменше рік, часто необхідна довічна медикаментозна підтримка. Психотерапія в цілому є більш вимогливою процедурою, але при тривожних розладах вона часто дає дуже хороший результат. Психотерапія (будь то групова чи індивідуальна) може зосередитися на придбанні нових, більш практичних способів роботи з симптомами тривоги, використання їх на користь індивіда і, таким чином, припинення страждань. Інша можливість — акцентувати увагу на факторах минулого та сьогодення. У безпечній та конфіденційній зоні психотерапії пацієнт може обробляти ці мікроби іншим способом, ніж раніше. Важливий час і особа психотерапевта. Сама психотерапія (тобто без додаткової медикаментозної підтримки) більше підходить для легких типів тривожних розладів. Інший варіант – тривале (не менше 12 місяців) лікування антидепресантами. Антидепресанти дозволяють скинути інтенсивність нервової передачі в мозку, таким чином значно зменшуючи тривожність, запобігаючи розвитку інших розладів (як тривожних, так і депресивних) і, зокрема, запобігаючи поверненню початкового тривожного розладу. Початок дії настає із затримкою приблизно на 3-4 тижні. Після цього терапевтичний ефект наростає ще протягом 8 тижнів. У цьому лікувальному процесі найчастіше йдеться про збільшення запасу одного нейромедіатора – серотоніну. Такі антидепресанти можна приймати, в 1-2 прийоми на добу (залежно від типу та дози препарату), дуже добре переносяться, побічні ефекти дуже рідкісні та не заважають звичайній діяльності, не пригнічують і не впливають на увагу. На жаль, тривожність часто лікується за допомогою довготривалих бензодіазепінів (препаратів, що пригнічують занепокоєння, заспокійливих або снодійних), які в довгостроковій перспективі абсолютно не підходять для більшості населення. Хоча вони зазвичай забезпечують негайне полегшення від тривоги, вони розвивають звичку та залежність, і людині, яка приймає ці препарати (Нейрол, Лексаурин, Ксанакс, Діазепам, Оксазепам…), може бути важче зосередитися та приймати рішення, і ніколи не повинна, наприклад, водити машину. Чим раніше ми почнемо лікування, тим більше шансів на повне одужання. навпаки, чим раніше пацієнт припиняє лікування, тим більша ймовірність повернення проблеми.
ВИСНОВОК
Симптоми тривожних розладів значно знижують звичайну життєдіяльність, у тому числі трудову. Не треба їх соромитися, цими проблемами страждає 1% населення. Тривожні розлади є поширеним, але дуже підданим лікуванню захворюванням. Проблеми більшості пацієнтів можна значно зменшити або повністю вилікувати. Сучасне лікування зазвичай добре переноситься і достатньо ефективне. Лікування повинно бути своєчасним, енергійним і досить тривалим. Лікувати ніколи не пізно!!!
MUDr. Luboš Janů Ph.D.
КУДИ ДОПОМОГТИ ПО ДОПОМОГІ?
Найпростіший і звичайний шлях веде до лікаря. Більшість лікарів загальної практики (так звані районні, сімейні чи загальні) вже розуміють проблему депресії. Легкі форми часто зникають самостійно. Там, де проблема дуже серйозна, бажано відвідати психолога або дільничного психіатра. Сьогодні це звична справа. Якщо з будь-якої причини ви бажаєте вирішити свої проблеми анонімно, доцільно звернутися до анонімних телефонів довіри, кризових центрів RIAPS або скористатися нашими анонімна онлайн-консультація.